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第2章 有时候觉得实习真的是来当牛马的

陈橙橙实习的时候还是疫情期间,每天六点五十起床,用十分钟洗脸刷牙,就出门下楼坐大巴去医院了。到医院饭堂吃早餐,一个月伙食费五六百,包含三餐。每天的早餐都有油条,硬邦邦的,就像冰块一样硬。也有包子,馒头,还有白粥,绿豆粥,红豆粥,偶尔也有酸菜送粥。

吃完早餐就回科室上班了,七点多,先做晨护,给病人送衣服,换被套。做完晨护就开始交班,先在办公室交接班,然后再到外面大厅黑板交接特殊护理,特殊用药。最后来床头交接病人。一整套流程下来,人累得不行,尤其是对上夜班的人来说。

陈橙橙最近不用跑针水,因为疫情的原因,她被派去守门口了。

可是实习不是来学习的吗?怎么提前当保安了?果然护理行业实习生就是牛马。

以下是ljy刷题的口诀:

骨折病人:固定后当天即开始锻炼

脱位病人:复位后3周开始功能锻炼

功能训练早期1~2周。肌肉

中期 3~6。关节

晚期6~8周。全身

影响切口愈合是感染

影响骨折愈合是供血不足

一长一短肱骨干骨折

肱骨干骨折:桡神经损伤

肱骨髁骨折:肱动脉损伤

股骨颈经颈骨折和股骨颈头下骨折最常见的并发症是股骨头坏死。

颅骨骨折做脑脊液检查

其余骨折都是X线

被动??主动??全面功能锻炼

屈曲型常见于肘关节后方着地

伸直型常见于手掌着地

桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)侧面观“餐叉样”畸形,正面观“□□样”畸形。

神经损伤:肱骨干骨折可损伤桡神经,肘关节周围骨折可损伤尺神经,正中神经。

内收外旋股骨颈

内收内旋髋关节

关节骨骼损伤——跛行,趾屈

肱骨干骨折。可损伤桡神经。

肘关节周围骨折和损伤,尺神经,正中神经。

腓骨,胫骨骨折可损伤。腓总神经

脊椎骨折可引起脊椎损伤。

内胫外腓,内尺外桡

功能锻炼:先被动运动,再协助运动,最后再主动运动

在包扎石膏操作中,石膏固定处的皮肤表面覆盖一层衬垫,可用绵织筒套、棉垫或棉质,缠绕时,切忌拉紧,以防局部受压形成压疮

失用性骨质疏松和关节僵硬——长期卧床,石膏制动,引起骨质脱钙,疏松。

关节固定不动——关节僵硬。

预防——加强功能锻炼

螺(螺旋性骨折)

蛳(撕脱性骨折)

粉(粉碎性骨折)

斜(斜形骨折)

着放不稳定(属于不稳定性骨折)

前列腺增生典型症状进行性排尿困难,最早症状夜尿增多

前列腺切除患者术后可有血尿,应维持膀胱冲洗,所以应导尿管需连接密闭式冲洗装置 4-6h检查尿道压力,放置24h后12h放一次气体作放松牵引,15-30min后再充气牵引

尿路感染

新生儿是血行感染金黄色葡萄球菌

小儿成人是上行感染,大肠埃希菌

尿路感染:

1.尿培养标本在使用抗生素药物前或停药后5天收集标本,不宜多饮水,尿液在膀胱内停留6~8小时。

2. 最常见、最主要的途径都是上行感染,包括成人和儿童。

3. 膀胱炎使用喹诺酮类药物(沙星类)。

4. 婴幼儿泌尿道感染首优护理问题是体温过高。

5. 尿路感染最常见的致病菌为大肠埃希菌,包括急性肾盂肾炎。

婴幼儿泌尿道感染仍以全身症状为主,局部症状轻微或缺如,主要表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等,如首优护理问题为体温过高,应尽快处理,幼儿发热不及时处理会损伤神经系统,造成不可逆损害(

尿细菌培养

青霉素停用抗生素:3天

亚急性感染性心内膜炎:3天

尿路感染:5天

急性肾盂肾炎治愈:治疗后菌尿转阴,停药后2周、6周复查尿菌均为阴性

尿路感染

新生儿————血行感染

小儿、成人——上行感染

急性肾盂肾炎起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃,常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适,可有腰痛、肾区叩击痛,肋脊角有压痛,部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛,尿液浑浊或有血尿……1.尿常规尿蛋白少量,尿沉渣白细胞、红细胞增多,其中以白细胞最常见>5个/HP。若见白细胞(或脓细胞)管型,对肾盂肾炎有诊断价值

急性肾小球肾炎并发症V

1??心力衰竭(老年人)

2??高血压脑病(儿童多见)

3??急性肾衰竭(极少见,是死亡主要原因)

急性肾炎:链球菌

肾盂肾炎:大肠杆菌

婴儿:400-500 少于200为少尿

幼儿:500-600 少于200为少尿

学龄前期:600-800 少于300为少尿

学龄期:800-1400 少于400为少尿

其他儿童尿量

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