药膳鸡着实美味,二人饕餮一般风卷残云一番,心满意足地出来溜街消食了。
此前李朴对方枳意的执医系统了解不多,因为各种事情忙碌也很少过问,但还是有一丝好奇。
“你之前提到过,芥子空间不仅可以身体进入,也可以只有神识进入,为什么很少看到你用神识进入?”
“身体进入就像进入了一个只有自己的单独空间,出来后也不觉疲惫。但是神识进入,身体陷入睡眠状态,在空间里的神识却能一直听到外界的声音,对外界保留着若有若无的感知,就像是一直处于浅睡眠,醒来后身体仍觉疲惫。所以,我会避免神识进入,除非万不得已。”
两人一路闲聊到家。
分别之后,方枳意进入系统商城,把之前积攒的积分都兑换了营养液。
上一世,奶奶就是在考完执医技能后病情恶化的,虽然这段时间一直都控制的很好,但是方枳意还是放心不下来,每隔一段时间就拉着奶奶去医院复查。
一开始,方枳意租下这个房子,是为了方便上班和照顾住院的奶奶,但奶奶上次出院后,坚持回城乡结合部的老宅住,方枳意拗不过她,只好每周常回去看她。
第二天一早,方枳意迎着清晨的露水骑车回家,六月的天气并不十分炎热,一阵阵风让人十分惬意。
快到家门口,远远地就见方奶奶在门前活动身体,气色颇好。
“哎呀,小意回来啦!”奶奶高兴地接过方枳意手中的袋子,里面是赶早集买的新鲜蔬菜。
“没事儿,奶奶,我身强体壮的,我来提。”
“哎呀,你不知道放哪里的。”
奶奶拍拍方枳意的手,让他一边去,自己提着一袋子菜往厨房去了。
“奶奶,你刚刚在干嘛呀?”
“锻炼身体呀,八段锦你不知道的啊,双手托天理三焦,你还学中医的嘞!”
奶奶假装嫌弃地看一眼方枳意,又道:“中医这条路不好走,奶奶也不知道能不能看到你成才的那天哟!”
方枳意只觉心中一酸,“奶奶,我会努力的。”
趁着奶奶在厨房处理食材,方枳意在家里观察了一圈,觉得把营养液加在饮水机里比较保险,做好一切后回到厨房帮忙。
“奶奶,我把饮水机里面的水加满了,你记得喝啊!”
“我一直喝着呢,你花钱买了它,我不得喝回本啊!”
不一会儿,三菜一汤就好了,红烧昂刺鱼、清炒西葫芦、青椒炒鸡蛋,还有丝瓜汤。
“地里种的丝瓜,爬藤可快了,今天早晨新鲜现摘的,又下火又又有营养,快喝吧!”说着给方枳意盛了一碗。
吃完饭后,方枳意接下洗碗的活,奶奶则开开心心地找隔壁王奶奶打牌去了。
方枳意边洗碗,边思量,要挣积分兑换营养液,就要一直学习,可是执医系统考过执医就没有了,必须在考完执医前,攒够营养液才行,如果奶奶的肝癌能回到早期,说不定可以做手术根除,那样才能完全放下心来。
让中期肝癌控制住不转移、不进展,已经是医学奇迹了,回到早期太不现实了,可连重生绑定系统的事情都发生了,还有什么不可能呢?
方枳意决定今天多背写经典条文,现在中医界对经典、对经方越来越重视,不仅执医考试增加经典的比重,规培还要求通过经典三级才能结业。
《金匮要略》第一篇先是强调了治未病的重要性,后论述了疾病发生的原因、养生的原则。
“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾王不受邪,即勿补之,中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,唯治肝也。”
第二篇痉湿暍病,湿痹表现为“关节疼痛而烦,脉沉而细”,为湿邪同时侵袭表里,内外合邪,内湿的基本治法是利小便,兼有外湿需微微发汗;素体气虚,外感风湿者,恶风、脉浮,用防己黄芪汤,服药后皮肤出现虫爬行样感觉,是卫阳振奋,驱邪外出的表现。
第三篇,百合狐惑病。百合病的表现虽然不在执医考纲,但属于期末考必背内容,必须要掌握,在此不多赘述,正治法用百合地黄汤,服地黄汁会出现“大便如漆”,属于正常现象。
狐惑病病因为湿热毒邪,表现上也有神志方面的症状,但特征性的还是咽喉、二阴的溃疡,“蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”,上部口咽的溃疡用甘草泻心汤。
第四篇中风历节病,重点记忆“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎”。中风的病机是内虚邪中,本虚标实,“寸口脉浮而紧”;风湿历节是由于肝肾不足,风湿内侵,浸淫关节筋骨,出现“身体魁羸,脚肿如脱”,治疗用桂枝芍药知母汤,取微汗通阳之功。
第五篇,血痹是由于素体气血不足,血行涩滞,出现肢体局部麻木不仁,脉象“寸口关上微,尺中小紧”,黄芪桂枝五物汤主之;虚劳失精用桂枝龙骨牡蛎汤,虚劳里急用小建中汤,虚劳失眠用酸枣仁汤。
虚热肺萎用麦门冬汤,麦冬和半夏的比例为7:1;寒饮郁肺咳嗽上气,喉中水鸡声,用射干麻黄汤;
胸痹总的病机可以用“阳微阴弦”解释,即上焦阳气不足,阴邪停滞心胸,若为水饮上乘,用瓜蒌薤白白酒汤。
腹痛腑实兼有表证,脉浮而数,厚朴七物汤主之,是厚朴三物汤合桂枝汤去芍药而成;寒实内结致胁痛用大黄附子汤,为温下之祖方;
第九篇肾着病甘姜苓术汤,肝着病旋复花汤。第十篇痰饮有四,重点条文,必背,痰饮轻者为微饮,用苓桂术甘汤或肾气丸。
消渴病上燥下寒小便不利,用栝楼瞿麦丸润上温下。水气病需鉴别四水加黄汗,总治疗原则为“开鬼门、洁净府”,风水加热用越婢汤,心肾阳虚气分病,“心下坚大如盘”用桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。
黄疸病责之湿热瘀,中内里湿重于热用茵陈蒿汤,金匮中湿重于热用茵陈五苓散,常加用甘露消毒丹中药物。
虚寒便血黄土汤,湿热便血赤小豆当归散。寒热错杂心下痞用半夏泻心汤,胃虚有热哕逆用橘皮竹茹汤。
妊娠癥瘕,胎动在脐上,用桂枝茯苓丸,丸剂缓,用量小,祛瘀而不伤正。产后虚劳腹痛,当归生姜羊肉汤主之;产后中风发热,竹叶汤主之。妇人梅核气,咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之;妇人脏躁用甘麦大枣汤;冲任虚寒兼有瘀血,温经汤主之。妇人肝脾不和腹痛用当归芍药散。
至此,《金匮要略》执医考试范围的重点方病结束,建议还是要自己过一遍条文,把握其中细节,将重点整理在一张A4纸上,方便考前复习回顾。
另一边,系统001在成果汇报与持续发展大会上大放异彩,它提出执医考试系统应以执医考试为主,其他考试为辅的观点,将平时工作学习中的各项考试、考核列入系统业绩考核标准,将查房时答主任问设为加分项,督促宿主在日常工作学习中打好基础,不断进步。
执医考试系统为阶段性陪伴系统,作为中医成长之路系列系统的开篇之作,后续将持续推出规培系统、经典系统、中级系统、高级系统,更要打出组合拳——专硕系统,内嵌执医、规培、经典、论文等多个板块,重视对高精尖人才的培养。
医疗寒冬对于医考类系统无疑是一个巨大的打击,但系统001提出联合多学科、多领域的副业系统,深刻学习各领域前辈的经验,不断探索新的可能。
系统001回忆完自己的精彩表现,小胖鸟掐着腰得意地享受方枳意捧场的鼓掌。
系统001迈着爪子,向前一步,斗志昂扬道:“接本系统要一步步实现我的目标,势必要在系统史上留下浓墨重彩的一笔!让我的编号流传千史!”
说完,系统001扑棱两下落在方枳意的肩头,用翅膀拍了拍方枳意的脖子,语重心长道:“小方啊,接下来我可能有些忙碌,我把你在系统里的权限都打开了,空间随便用,商城六折起,你要好好加油啊。”
说完小胖鸟头也不回地飞走了,不留给方枳意一丝反驳的余地。
方枳意心想,001也太放心他了,对他完全是放养式,为什么他有一种留守儿童的感觉呢?算了,反正之前也是这样,习惯了,没它在还少一只鸟在耳边叽叽喳喳……
接下来复习备考的日子是重复、无趣、枯燥的,但若比起平日里无所事事的日子,学习能带来更多的满足和成就。
中医是多么浩瀚,现在所学的到临床上是远远不够的,如果没有踏实的基础和丰厚的知识储备,又怎么有底气值班、开方?
既然我们处于播种的年纪,就不要因为没有收获而停止浇水。
我坦然接受这个年龄的一切。
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