平日里，上班、学习、锻炼、兼职一个不落。
李朴以前都是独来独往的一个人，两人轮完同一个科室后，李朴和他关系更近了一些，经常来约他一起吃饭。
方枳意觉得尴尬，虽然人家对他没意思，但是他曾经起过“歹念”啊！
不可不可，人家马上就要和正牌女友结婚了。
但约得多了不好总是拒绝，他偶尔也应约出来吃饭，还好都是约在便宜的地方，不然他也吃不起。
今晚两人约在一家名叫“刘姐煎饼”的店铺，她家特色是自选菜煎饼。
透明橱柜洗净切块、切丝的一盆盆蔬菜，里有土豆、韭菜、豆皮、千张、海带、青椒、胡萝卜、白菜、粉条、南瓜……
可以加火腿、加鸡柳、加辣条、加鸡蛋。
拿个小碗，夹上喜欢吃的菜，一个饼两个蛋，摆上菜，抹上辣椒和酱，两面煎的金黄酥脆，中间拦腰一切，套上纸袋，小心烫手！
方枳意一边吃着一边感叹道，李朴看着家里挺有钱的，不知道怎么总是能发现一些便宜又好吃的小店啊！
这个小店离医院不远，两人一个住在医院附近，一个车停在医院附近，步行回去正好消消食。
“你最近好像总在躲着我。”
李朴幽幽地开口道。
方枳意有点慌了，是啊是啊，被你说中了。
“没有啊，最近有点忙。”
“忙什么？”
“复习执医呢。”
“复习到哪了？”
“复习到心脏瓣膜病了。”
二尖瓣狭窄：先出现左心衰，后出现右心衰。临床症状为呼吸困难，突然咯大量鲜血，咳嗽咳痰，咳粉红色泡沫样痰，声音嘶哑，吞咽困难。
体征，可见二尖瓣面容，心脏心前区隆起；可触及舒张期震颤；心脏相对浊音界向左扩大，呈梨形心；心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，舒张中晚期隆隆样杂音，递增、局限、不传导；相对性肺动脉瓣关闭不全可闻及Graham–Steell杂音。
二尖瓣关闭不全：多无症状或仅有胸痛，心悸，乏力，头痛，体位性晕厥等。
体征：发生右心衰时可见颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿等；可触及抬举样心尖搏动；心界向左下扩大；可闻及收缩期吹风样杂音。
主动脉瓣狭窄：常见“三联征”为呼吸困难，心绞痛，晕厥。劳力性呼吸困难为常见的首发症状。
体征：视诊心尖搏动增强、弥散；心尖搏动向左下移位；心浊音界向左下扩大；主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音，粗糙、吹风样，呈递增–递减型。
主动脉关闭不全：症状表现为头部搏动感心悸，心前区不适，可有心绞痛，晚期出现左心衰等。
体征：心尖搏动呈高动力型；触诊心尖搏动呈抬举样，向左下移位；心浊音界向左下扩大，呈靴形心；听诊胸骨左缘2–3肋间及主动脉瓣区闻及高调、递减型、舒张早期、叹气样杂音，向主动脉瓣区及心尖部传导；可出现相对性二尖瓣狭窄，称为Austin-Flint杂音。
李朴沉默地听方枳意背书，不知不觉陪方枳意到了出租屋楼下。
“你记的听清楚的。”
“嗯嗯”，他能上去了吗？
“体格检查你上手实操过吗，要不要我们互相练练手？”
“？”
之前在学校里，同学们确实都是互相在对方身上练的。
但是他和李朴，啊啊啊啊有点暧昧了吧？
李朴不知道他是同性恋，所以这很正常，但他之前在学校时也不知道自己喜欢男生啊！
“来都来了。”
方枳意一直在等一场“入室抢劫般”的恋爱，现在它来了，李朴“入室抢劫般”地进入了他的房间。
箭在弦上不得不发，体格检查在即，衣服不得不脱。
体格检查：
一、首先是全身状态检查，包括体温、脉搏、血压、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态。
二、皮肤检查：皮肤弹性、皮肤颜色、湿度与出汗、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节、水肿、皮下气肿。
三、浅表淋巴结检查：顺序依次为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟窝等。
李朴先给方枳意示范一遍，方枳意感知到他的手匀速地滑行触诊，依次滑过他的脸颊、耳朵、下巴。
他配合着李朴，歪头、低头，一副放松、任人宰割的姿态，猛地李朴的两指托起他的头，迫使他撞上李朴幽幽的目光。
两人四目相对，李朴瞳孔里倒映着他的脸，而李朴两指托着他的下巴，一动不动。
“你把患者弄疼了，他要投诉你没有人文关怀。”
方枳意率先开口。
李朴嗤笑一声，两指继续往下，滑过他的脖颈、锁骨。
方枳意下意识吞咽了一下口水。
李朴抬起方枳意的胳膊，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部滑动触诊，然后依次触诊腋窝前臂、内侧壁，后壁在翻掌向外将受检者外展的上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。
方枳意觉得有点痒，一动不敢动，任由他摆布。
眼看摸完了两侧腋窝和滑车，李朴的手逐渐伸向腹股沟，方枳意赶紧拦住了他。
“哎，李医生，下面这个我就不查了吧。”
“哦？好吧，那你来吧。”
李朴也脱了上衣，让方枳意检查，他按照刚刚李朴示范的顺序，依次滑行触诊。
查完滑车下淋巴结，方枳意觉得可以结束了，李朴握住了他的手。
“方医生，你给我摸一下吧，考试的时候抽到这题，你不查要扣分的。”
李朴躺在床上，卧室床没有检查床高，方枳意为了方便检查跪在床边的毯子上。
李朴握着方枳意的手，带领着他用手指指腹在腹股沟处平行进行触诊，还好没有碰到什么不该碰的东西。
方枳意紧张地心脏砰砰跳，不敢直视李朴的眼睛，不知道是因为怕记不住体格检查的顺序，还是因为不小心摸到的腹直肌。
“怎么样？”
“挺硬的。”
李朴望着方枳意笑了，好可爱。
“我说淋巴结。”
“奥奥，淋巴结无肿大，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，不易触及，无压痛。”
四、头部检查：
1眼部：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔、眼球；
2咽喉、扁桃体；
3鼻窦。
五、颈部：血管、甲状腺、气管。
方枳意一整个心猿意马，摸甲状腺的时候，差点没把李朴掐死。
六、胸部检查：胸廓、胸壁与乳/房。
方枳意躺着床上，被李朴从右侧面观察的时候，总感觉自己节操不保。
李朴用手指轻叩胸壁，检查他有无压痛或叩击痛。
触诊乳/房时取坐位，先两臂下垂，然后双臂高举过头顶，先检查健侧，再检查患侧，按外上、外下、内下、内上、中央的顺序进行。
李朴的手稍纵即逝，没有过多停留，可能是怕触碰到违禁词吧。
七、肺和胸膜检查。
很快到了肺部的检查，肺部检查是个大头，很重要，常考，按照视触叩听的顺序能讲很久。
方枳意拿出了李朴送给他的听诊器。
“听诊器好用吗？”
“挺好用的，谢谢啊。”
李朴不语。
方枳意不知道为什么，感觉李朴有点不高兴了。
听诊的时候，方枳意戴上听诊器，从肺尖间开始，自上而下分别检查他的前胸、侧胸和背部，听诊时要上下左右对称部位进行对比。
“&*#@·-×！”
李朴说了一句话，他戴着听诊器只能听见声音，但听不清说的什么。
“你说什么？我戴听诊器没听清。”
“没什么。”
方枳意又把听诊器戴上。
“*h√sg#ush^j★~”
“什么？”方枳意又摘下听诊器问。
“真的没什么。”李朴笑的一脸无辜。
“那你不许再讲了啊，我耳朵要聋啦！”
方枳意绕道后面，假装听后背的区域，实则根本没戴上听诊器，他非要知道李朴在说什么！总是逗他，当他傻嘛？
李朴果然又说话了。
“方枳意，我喜欢你。”
轰——
方枳意脑子一片空白，嗡嗡作响。
“你说什么？”方枳意呆呆地问。
李朴回过头，发现听诊器挂在脖子上而不是耳朵上，而方枳意一副怔怔的样子。
李朴望着方枳意的眼睛，严肃而又认真，重复一遍，“方枳意，我喜欢你很久了，我可以成为你的男朋友吗？”
“高中的时候，你坐我后面，每次发试卷，我偷偷抽走第二张，这样我们拿的就是对方的试卷了。”
“报考志愿的时候，我打听到你要学医，我也报了医学，想和你一个学校，没想到你学的中医。”
“大一的时候，我去过你的学校，但是没有偶遇到你，再后来所有人都被困在家里不能出门，我好担心你。”
“你……喜欢我什么？”
“一开始我也不知道自己喜欢你什么，只是感觉，你坐在我身后，我不自觉地就会去听你在干什么，想知道你在和同桌聊什么天。”
“你的一切声音，在我这里都是放大版。”
“高中放学的时候，我总是等你起身了，跟在你身后，可是我们俩家总是想反的方向，到校门口就要分开了。”
方枳意突然想起一件很重要的事情，推开了李朴。
李朴被推开后没有再靠近，如果方枳意拒绝他，他不想用太近的距离给方枳意压力。
“等等，你不是有女朋友吗？高中的时候，我遇见过你们一块吃饭，前几天你们一起逛街买东西，你们……快要结婚了。”
李朴疑惑了一下，忽然想明白了什么，笑道，“那是我亲姐，是她要结婚了。”
方枳意突然豁然开朗，一直被压抑的内心终于得以释放。
李朴欣喜万分，“这是不是说明，你也一直在关注我，不然为什么不直接问我。”
方枳意看着李朴紧张的神情，笑了，“嗯。”
李朴上前一把抱住方枳意，”太好了。”
两个热烈搏动的胸膛，终于紧贴在一起。
一般检查甲状腺的时候，不会掐死人的哈。
作者有话说
显示所有文的作话
第7章 实践体格检查，表白了在一起
梦远书城已将原网页转码以便移动设备浏览
本站仅提供资源搜索服务，不存放任何实质内容。如有侵权内容请联系搜狗，源资源删除后本站的链接将自动失效。
推荐阅读