(本场规则:系统给出一段实时生命体征波形与若干环境参数,考生需在三十分钟内计算出死者生前的动脉血氧饱和度 SaO?,误差±1% 视为正确。)
——系统广播落下,走廊尽头的金属门“咔哒”解锁,露出一个不足六平米的玻璃观察室。
天花板垂下一台便携式监护仪,屏幕仍亮着,曲线僵硬,像在等人把它从死亡里拉回来。
死者仰卧在折叠担架上,男,目测 27 岁,身高 175 cm,体重 70 kg,体表无明显外伤。
唯一醒目的,是右手腕那条尚未干涸的血迹,像一条被拉长的感叹号。
【已知数据】
1. 监护仪最终波形(已冻结):
红曲线(红光吸收,R)峰值 0.62 V,谷值 0.41 V
红外曲线(IR)峰值 0.88 V,谷值 0.72 V
2. 环境温度 22 ℃,相对湿度 35%,大气压 101 kPa
3. 死者末梢循环停止,但系统以体外泵维持静脉搏动,模拟“假灌注”,因此光电容积波形仍可读取
4. 计算模型:R = (AC_R / DC_R) / (AC_IR / DC_IR)
经验公式:SaO? = 110 – 25 × R (当 0.4 ≤ R ≤ 1.2 时适用)
——倒计时 30:00 在监护仪右上角跳动,像另一颗不肯停摆的心脏。
“血氧饱和度”在活人身上只需把探头往手指一夹,数字即刻跳出。
可此刻,死者指尖冰凉,血液不再流动,监护仪却仍在“给”数据。
“系统用外泵模拟灌注,”闻溯低声,“这意味着曲线是‘仿真的’,我们必须先把真假信号区分开。”
季珉把相机对准屏幕,快门声轻响:“录下原始数据,防止系统后续篡改。”
夏观取出激光测距仪,测量探头与指根的距离——误差±1 mm。
林笙则检查外泵频率:60 次/分,峰值压 45 mmHg,舒张压 25 mmHg,完全符合低灌注模拟设定。
监护仪给出的“AC”与“DC”值并非直接打印,需手动标尺。
红曲线:
AC_R = 峰值 –谷值 = 0.62 – 0.41 = 0.21 V
DC_R = 谷值 = 0.41 V
红外曲线:
AC_IR = 0.88 – 0.72 = 0.16 V
DC_IR = 0.72 V
代入公式:
R = (0.21 / 0.41) ÷ (0.16 / 0.72)
= 0.5122 ÷ 0.2222
≈ 2.306
然而 2.306 明显超出经验公式适用范围(0.4–1.2)。
“信号失真了。”闻溯皱眉,“低灌注会把 AC 信号放大,R 值虚高。”
系统给出的环境参数并非摆设。
低湿度、常温、常压——理论上对光学吸收影响极小,但外泵使用滚压式指套,会造成静脉池血,使 DC 分量抬高。
夏观快速翻查系统附表:
“低灌注修正系数 k = 1.18。”
修正后:
AC_R' = 0.21 / 1.18 ≈ 0.178 V
AC_IR' = 0.16 / 1.18 ≈ 0.136 V
重新计算:
R' = (0.178 / 0.41) ÷ (0.136 / 0.72)
= 0.4341 ÷ 0.1889
≈ 2.30(依旧过高)
“不是修正系数的问题。”
闻溯抬头,看向死者右手腕那条血痕——
血迹呈喷射状,溅点长轴 2.7 cm,短轴 0.9 cm,夹角约 60°。
“动脉出血,体位改变导致指端血氧骤降,曲线记录的是休克末期数据。”
季珉立刻把相机对准血迹,用标尺功能量取角度,确认:“腕部桡动脉破裂,体位低于心脏,回心血量不足。”
已知休克末期 SaO? 通常 ≤ 70%,
反代经验公式:
SaO? = 110 – 25 × R
设 SaO? = 70,则 R = (110 – 70) / 25 = 1.6
但实测 R = 2.306 仍不匹配。
“经验公式在极端低灌注时失效。”
闻溯深吸一口气,改用更精确的“分段线性模型”:
当 R > 1.2 时:SaO? = 100 – 30 × (R – 1.2)
代入 R = 2.306:
SaO? = 100 – 30 × (1.106)
= 100 – 33.18
≈ 66.8%
误差±1% 范围内,可接受。
为了排除系统造假,林笙提出“血气对照”。
玻璃观察室角落,有一台废弃手持血气分析仪(ABL90 FLEX)。
夏观抽血 0.5 ml,注入一次性试剂包,30 秒后出结果:
SaO? = 67.1%
与计算值 66.8% 相差 0.3%,在允许误差内。
倒计时 02:13。
闻溯在触控屏输入:
【死者动脉血氧饱和度 SaO? = 67%】
系统静默三秒,随后绿字跳出:
“答案正确,误差 0.3%,得分 100/100。”
季珉把相机里的数据导出,发现波形最末端出现一条极细的锯齿——
那是外泵滚压指套在模拟脉搏时,因死者末梢血管塌陷产生的“假峰”。
“我们差点被自己的修正系数带偏,”他苦笑,“幸好有血气仪兜底。”
闻溯却看着死者腕部那条血迹,低声补了一句:
“真正的死亡不是血氧降到 0,而是系统把曲线冻结,让我们算一个已经来不及救的数字。”
倒计时 00:00。
玻璃门滑开,走廊灯亮起,像无影灯终于熄灭。
四人抬担架走出观察室,监护仪屏幕归于黑暗,只剩一行白色光标闪烁:
像在对他们说:
“下一题,请继续。”
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