嗡嗡嗡——
手机闹钟震动声响起，方枳意猛地醒来，下意识摸到床头的手机，桌面上的小摆件显示距离执医技能考试还有91天，距执医理论考试还有160天。
点开日历，上面显示着今天是2025年3月15日，执医考试甚至还没开始缴费，在报名系统能看到序列号了。
3月15号，方枳意记得，是他最爱的跃龙门小火锅塌房的日子。
方枳意冲出房间，看见奶奶正平稳地呼吸着，睡眠香甜。他松了一口气，原来只是一场梦，现在梦醒了，奶奶的病情没有恶化，执医考试还没开始，太好了。
不对，现在还没爆出小火锅塌房的新闻，他怎么会提前知道呢？
突兀的机械声响起：
“欢迎宿主绑定中医执医系统。”
方枳意这才看见，左手手腕上，不知道什么时候戴了一个运动手环，屏幕上是一个微笑:）的表情符号。
“你是谁？”方枳意尝试和手环对话。
“宿主你好，我是中医执医系统分统001。”
伴随着机械声再次响起，手环屏幕上的表情也在:）:o :? 之间变换，好像在开口说话。
“系统总站检测到，宿主在上一世2025年执医考试中得分是359分，未通过考试。”
“据系统分析显示，以宿主的智商，认真复习通过执医考试的概率为85%，故系统总站特派分统001帮助宿主排除困难因素，通过执医考试。”
“宿主是否同意绑定中医执医系统？”
“困难？难道你能治好奶奶的病？”
“抱歉，系统并不具备医疗功能，宿主可以通过积累学分获得道具，提升目标健康值。”
“如果我不绑定会怎么样？”
“拒绝绑定系统，将保存当前状态数据，提交至总部终端，提交后状态不可更改，宿主目前状态为：死亡。”
......有得选吗？
“我选择绑定。”
手环投射出虚拟屏幕，显示如下：
“中医执业（助理）医师考试系统绑定知情同意书：
一、考生（宿主）姓名：方枳意
二、考试项目：①
①具有规定学历的中医执业医师
②具有规定学历的中医执业助理医师
③具有规定学历的中医(朝医)专业执业医师
④具有规定学历的中医(朝医)专业执业助理医师
⑤具有规定学历的中医(壮医)专业执业医师
⑥具有规定学历的中医(壮医)专业执业助理医师
⑦中西医结合执业医师
⑧中西医结合执业助理医师
⑨师承或确有专长的中医执业医师
⑩师承或确有专长的中医执业助理医师
...
三、考试内容（启用2025年新大纲）：
（一）技能实操考试：
第一站：病例分析×2。
第二站：中医操作×2、病史采集。
第三站：体格检查、西医操作、西医临床答辩。
（二）医学综合考试：
第一单元：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、卫生法规。
第二单元：内科学、诊断学基础、传染病学、医学伦理学、中医经典。
第三单元：中医内科学、针灸学。
第四单元：中医外科学、中医妇科学、中医儿科学。
四、考试时间：
技能实操考试：2025年6月14日至6月22日
医学综合考试(计算机化考试)：
执业医师2025年8月22日至8月23日
执业助理医师2025年8月23日
五、备考计划：绑定后进一步评估考生基础，予以查漏补缺、加强训练等对症处理。
声明：系统为宿主提供一定帮助，但通过中医执医考试仍需宿主自身努力，严禁作弊。
以上均知情，按指纹为证。”
手环屏幕上出现指纹识别图案，方枳意将食指按在上面。
“绑定成功。”
方枳意来不及仔细看手环有什么功能，因为他再不出发去上班，就要迟到了。
方枳意家距离M市第一人民医院19.9公里，骑自行车需要54分钟。医院7:45上班，现在已经6:40了，迅速洗漱完毕，方枳意蹬上自行车就往医院赶。
一路上，方枳意迎着渐渐升起的朝阳，这才对“重生”有了实感，上一世奶奶去世，行业准入考试没通过，生活、工作各个方面他都是一个败者。
老天既然给了他重来的机会，他一定会好好把握。
7:43分到医院，方枳意差点跑错科室，这个月他应该是在呼吸内科轮转。
方枳意换好医师服，办公室里医生、护士各自站成一列，面对面站立，昨晚的值班护士和值班医生单独站在一边。
马上就要交班了，方枳意到医生队伍的最后一位站好，李朴正好和他轮转在同一个科室，就站在方枳意旁边。
所有人都准备完毕，主任适时出现，像领头羊站在最前面，和值班医生相对而立。
“2025年3月15日晚夜班交班，在院人数46人，入院人数7人，出院人数6人，51床，刘某某，83岁，因‘咳嗽气喘8年，加重5天’入院，既往有高血压病史20余年，平素口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片 1粒 qd，血压控制平稳。否认手术史和过敏史。入院诊断‘慢性阻塞性肺病伴急性加重’，体温…血压…呼吸...脉搏...血糖…。……交班完毕，请值班医生补充。”
“护士交班详细，昨晚夜班患者病情平稳，无特殊，交班完毕。
今天是主任大查房，交完班，方枳意来不及吃早饭，兜里揣着小本本，跟在大队伍后面查房。
漫长的大查房几乎要熬尽方枳意的意志，他因为一直未进食，上腹部隐隐作痛。
不知道是慢性胃炎还是消化性溃疡。二者得做个胃镜才能鉴别。
慢性胃炎无特异性临床表现，幽门螺旋杆菌感染是最主要的病因，部位以胃窦为主，镜下黏膜活检有助于病变的病理分型。慢性胃炎根据胃镜下改变，分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。
萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎的胃镜下表现不同点他有点记不清了。只记得萎缩性胃炎不太好，是胃癌前状态，进展为胃癌的可能性比非萎缩性胃炎的大。
一直隐身的系统001这时终于出现：
“非萎缩性胃炎胃镜下可见黏膜红斑，粗糙不平，有出血点或出血斑；萎缩性胃炎的黏膜呈苍白或灰白色，呈颗粒状，可透见黏膜下血管，皱襞细小。”
“胃癌前状态包括慢性萎缩性胃炎和胃息肉，癌前病变指的是异型增生。”
如果是胃炎还好，消化性溃疡可能出现上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，那就比较危险了。
消化性溃疡PU分为胃溃疡GU和十二指肠溃疡DU，疼痛以慢性过程、反复周期性发作为特点。
如果是消化性溃疡，可能是十二指肠溃疡，而不是胃溃疡，因为十二指肠溃疡表现为饥饿时疼痛，进食可缓解，胃溃疡多为进食后疼痛。
现在最好吃点东西填填肚子，毕竟除了慢性胃炎和消化性溃疡，不吃早饭最大的危害是胆结石的风险大大增加了。
突然，方枳意右边医师服口袋里被塞了东西，他伸手一摸，发现是一块巧克力，还有一个曲奇小饼干。
方枳意抬头，发现最近的就是李朴了，可能是李朴注意到他的不适，悄悄给他塞的，李朴小声向李朴道谢，李朴点点头未言语，继续听主任滔滔不绝的讲话。
没想到李朴这么细心，会随身带巧克力和饼干，可能是为了预防低血糖吧，虽然低血糖本身并不可怕，但是随地大小晕还是挺危险的。
想到这，方枳意赶紧把巧克力和饼干都吃了，巧克力确实纵享丝滑，这个曲奇饼干看似平平无奇，里面居然还有小纸条。
展开纸条，里面写着“lucky day, like you”
方枳意：……？
方枳意疑惑地忘了一眼李朴，放到以前他肯定不会在意这个，但是昨天，不，上一世死前两个女生的话还在他的脑海里，_ay，g_y，ga_。
李朴注意到他的目光，扭头看了一眼纸条， “运气不错。”
幸运饼干！fortune cookies！哈哈哈果然如此！他就知道！
摸鱼虽然是上班的常态，但不代表没有风险，两人自以为没被发现，殊不知这一系列悄默默的小动作，已被主任尽收眼底。
“那边那个同学，你来说一下，社区获得性肺炎的主要致病菌是什么？”
方枳意猝不及防被点名，还好他会：“肺炎链球菌。”
“医院内获得性肺炎是入院多久后？”
“未接受有创性机械通气治疗，未处于病原感染潜伏期的，入院≥48小时后的新发肺炎，主要是革兰氏阴性杆菌，比如流感嗜血杆菌。”
“基础不错，小伙子。”主任点点头，赞赏道，又点名李朴，“你分析一下，这个患者怎么诊断，怎么治疗？”
这题目突然上难度了啊！从选择题变成解答题，李朴好惨。
“这个患者主要表现为阵发性刺激性干咳，咳少量粘液痰，乏力、咽痛表现明显，中度发热，血常规白细胞计数正常，x线肺下野可见多种形态的浸润影，呈节段性分布。虽然病原学检查结果还没出来，目前考虑支原体肺炎，首选大环内酯类抗菌药，比如阿奇霉素，但大环内酯类容易耐药，可以用喹诺酮类或者四环素类药物替代。”
李朴清晰的思路碾压一众规培生、实习生，堪称背书机器。
主任也觉得李朴回答的不错，作为一名刚毕业的医学生，能做到这些说明实习期间是下了功夫的。
“不错，这个患者你来管吧，有不懂的就问。”
李朴宠辱不惊地应下。
方枳意觉得，有金手指的不是他，更像是李朴。
后来方枳意问他，为什么敢肯定这个患者是支原体肺炎，李朴说因为病历里记录了，有支原体肺炎患者接触史。
方枳意这才恍然大悟，详细的病史采集如此重要。
学习的时间，写小说都变得好玩起来。[好运莲莲]
作者有话说
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第2章 强势重生归来，绑定执医系统
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