重生第一天，有惊无险地度过了大查房。
回到医生办公室，李朴登上主任的his系统，有了前几个月在其他科室的经验，他已经可以相对熟练地开医嘱了，主任交给他的这个患者，年纪轻，病情相对简单，他还算应付得过来。
李朴这台电脑是专门用来给患者签字的，规培生、实习生一般都挤在这里。
科室的电脑不多，人员多的科室，可能还要抢着用。好在这个科室目前就他们两个轮转人员。
方枳意搬了个椅子坐在李朴旁边，摊开书放在面前，实际上在发呆，站了一个多小时，累啊。
“你还好吧？”李朴看到方枳意怔怔地盯着书，关心道。
“好多了，谢谢你的饼干。”
两个人又相顾无言。李朴本身话不多，一直给人生人勿近的感觉，方枳意和他虽然是老同学，但是好几年没见，也不知道该聊些什么。
好在有位老师打破了这个尴尬的气氛，“同学，帮忙做个心电图哈，35床和42床。”
“还有我的，13、21。”
“9床，谢谢。”
其他老师也纷纷提出需求，方枳意把床号都记下来，认命起身，该干活了，上午是必不可能闲着的。
李朴手头的还没忙完，方枳意只能一个人挨个地拉心电图，默念“红黄绿棕黑紫”，把胸导联按顺序一一吸上，肢体导联右手夹红的，左手夹黄的，脚上再连个绿 黑的。
前面几个人都很顺利，21床这个爷爷太瘦了，慢性阻塞性肺病患者，胸廓呈现为桶状胸，皮下脂肪层太薄，皮肤干燥，擦了好几次酒精，胸导联还是吸不住。
“我帮你扶着。”
好在李朴及时出现，把V4、V5、V6导联按住，勉强采了一个心电图，基线平稳，尚且能看。
方枳意在心里给李朴竖了个大拇指，李朴这人还挺不错的，分他饼干，还主动帮忙，怪不得很多女生喜欢他。
接下来二人一起顺顺利利拉完了心电图，又抽了几个动脉血气，找两三个患者签字，贴贴化验单，一个上午又过去了。
下午科室业务学习，讲的正好是慢阻肺COPD的诊疗。
慢性阻塞性肺病是一种以持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状为特征的异质性疾病。病理学改变主要是气道和（或）肺泡异常，前者表现为表现为支气管炎、细支气管炎，后者表现为肺气肿。
COPD最重要的环境发病因素是吸烟，其次还有燃料烟雾、空气污染、职业粉尘等。
COPD起病隐匿，病程较长，呈渐进性加重，临床表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等。体征与肺气肿表现基本相同，特点为桶状胸、双肺触觉语颤减弱，叩诊呈过清音等。
COPD诊断的必备条件是不完全可逆的气流受限，肺功能检查是判断气流受限的主要依据，表现为吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%。
（FEV1：第一秒用力呼气容积。）
根据肺功能指标（FEV1%预计值）可以对COPD患者气流受限严重程度做出分级，称为GOLD分级：
GOLD1级（轻度）：FEV1%预计值≥80
GOLD2级（中度）：50~79
GOLD3级（重度）：30~49
GOLD4级（极重度）：＜30
记住，30、50、80。
COPD的治疗，首先应积极劝导患者戒烟。
稳定期药物治疗：①应用支气管扩张剂：如β2肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林气雾剂），抗胆碱能药（异丙托溴胺），茶碱类药物（氨茶碱）。
②联合应用糖皮质激素。③应用祛痰药（盐酸氨溴索）。④建议长期家庭氧疗（氧流量1~2L/min，吸氧持续时间＞15h/d。）
急性加重期的治疗，首先要控制感染，细菌感染是导致COPD急性加重的常见原因。其次使用支气管扩张剂、糖皮质激素等对症处理，和稳定期基本相似。
因为COPD患者多为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予控制性氧疗，吸入氧浓度以28％~30%为宜。
科室业务学习讲的肯定比这个详细，但是执医要掌握的就是这些。
下班后，方枳意回到家，奶奶已经做好了饭。这个时候，奶奶还没查出来肝癌，可以正常活动，生活起居也不需要别人照顾。
“小枳，吃饭啦。”
看着奶奶从厨房端出一碟碟方枳意爱吃的菜肴，方枳意上前用力抱住了奶奶。
方枳意感受到奶奶比以前瘦弱的身体，终于控制不住泪水。
都怪他，上一世没有注意到奶奶的身体情况，等到发现的时候，一切都晚了。
“哎呀，今天怎么了，发生了什么事吗？”
“奶奶我想你了，我今天上班好累。”
奶奶摸摸方枳意的头，“今天早上奶奶起晚了，忘记给小枳做饭了，小枳吃饭了吗？”
“吃了，吃了两个大肉包。”
上一世，奶奶躺着床上，意识模糊，痛苦不堪地低声呻吟的画面还映在方枳意的脑海。自从奶奶病情恶化，方枳意好久没和奶奶聊天了。
方枳意现在无比珍惜和奶奶相处的时光，吃完饭，和奶奶一起收拾桌子、洗碗，抑制不住地和奶奶说了好多话。
“好了好了，你还要复习功课，快去学习吧。”
方枳意回到房间，这才想起来系统的事。
早上匆匆忙忙出门，他还没来得及看手环有什么功能，现在才有时间仔细观察。
外观上，看起来就和市面上买的运动手环一样，左右滑可以监测心率、血压、心电图、血氧。
侧面有一个按钮，按下后即可召唤系统，同时虚拟屏幕会投影在方枳意的面前。
主页面左上角显示着方枳意的个人信息：
宿主：方枳意
年龄：23岁
身高：178cm
体重：63kg
生命值：73%
健康值：80%
本科院校：M市中医药大学
人物关系：奶奶、李朴……
人物关系栏显示着方枳意一生中认识、遇到的所有人，按照熟悉度依次排列，点开人物头像可以看到他们的信息。
方枳意的父母头像均为灰色，显示已死亡，而奶奶的生命值只剩0.42%，健康值为31%。
功能板块目前解锁的只有芥子空间和积分商城，穿梭时空、经典考试等板块还未解锁。
“芥子空间无边界，空间内时间流速与外界不同，空间内的1小时相当于外界5分钟。”
“目前芥子空间为宿主提供现代医学教材和技能模拟场，可供宿主学习、训练技能，而古籍馆、百草园尚不对宿主开放。”
“宿主通过一定学习时长（仅统计在空间内的学习时长），可以兑换积分商城内的道具，当前宿主积分为0。”
“穿梭时空可使宿主回到过去，近距离、原汁原味地跟随古代名医学习，宿主可在不同时空积累经验，在宿主通过执医考试后可解锁。”
“经典考试为今年新增功能，帮助宿主在规培期间通过全国中医经典等级考试三级，在宿主进入规培阶段后可解锁。”
机械声慢条斯理地为方枳意解释手环的功能。
“系统001将实时监管宿主的行为，禁止宿主做出违规操作，破坏社会秩序、改变历史进程。一切解释权归系统所有。”
对于方枳意来说，他最关心的还是奶奶的身体，记得之前系统说过，可以在积分商城兑换道具，提高奶奶的健康值。
“系统，生命值和健康值代表着什么？”
“人类的寿命是有限的，但人类的寿命也会随其行为发生改变。自古以来，人类可以通过顺应四时、锻炼身体、节制饮食、劳逸结合等手段保全精神，达到祛病延年、健康长寿的目的。”
“生命值是系统在自然情况下，对该人物寿命的预测，受该人物的先天遗传和后天行为的影响。”
“利用商城中的道具，可以在不改变后天行为的前提上，延长其寿命，而系统可干预的最长寿命为100岁。”
“已经死亡的人物，系统无法干预。”
“以宿主为例，在无外界因素的干扰时，宿主的寿命为73岁。宿主利用系统寿命延长至100岁，也可以通过养生在100岁的基础上继续延长寿命，能提升的数值因人而异，且系统无法预测。”
“健康值反映该人物当前的健康状况，一般与生命值成正比。”
方枳意明白了，如果他不作死，可以平安活到73岁，上辈子死那么早纯属意外。
这也代表着奶奶的寿命只剩5个月左右了，这和上一世是一致的。
方枳意又点开李朴的信息栏，生命值显示为100%，也就是说，李朴至少可以活100岁，100岁之后的具体寿命就无法得知了。
靠……羡慕嫉妒。
“经过今天的考察，系统001对宿主的基础情况有一定了解，宿主的中医基础理论掌握程度为86%、中医诊断74%、中药学30%、方剂学60%，中医内科学……”
“已为宿主制定了详细备考方案，建议宿主立即执行。”
为了给奶奶买道具提高生命值，方枳意得赶紧进入空间学习了。
今年的执医考试增加了中医经典的分值，又对规培生提出了通过经典三级的要求，可见中医界对中医经典的重视。
系统001充分考虑了上述因素，特意为方枳意安排了每天背一两条经典条文的学习任务。
《黄帝内经·素问》至真要大论篇，病机十九条是重中之重，无论是本科学习还是各种考试，几乎都是必考点，主要内容如下：
五脏病机：
①诸风掉眩，皆属于肝。
②诸痛痒疮，皆属于心。
③诸湿肿满，皆属于脾。
④诸气膹郁，皆属于肺。
⑤诸寒收引，皆属于肾。
上下病机：
①诸痿喘呕，皆属于上。
②诸厥固泄，皆属于下。
六淫病机：
①诸暴强直，皆属于风。
②诸痉项强，皆属于湿。
③诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。
④诸胀腹大，皆属于热。
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
诸转反戾，水液混浊，皆属于热。
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
⑤诸逆冲上，皆属于火。
诸躁狂越，皆属于火。
诸热瞀瘛，皆属于火。
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
在空间里面背书，不用担心打扰到别人。
背吧，一背一个不吱声。
慢阻肺，医学生的abandon。
作者有话说
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第3章 系统空间解锁，正式开始复习
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