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第6章 技能

这一夜,周十一辗转反侧,脑子里不受控制地反复回忆着和周圣的那一段谈话,越想思绪越发散,人也越来越清醒,直到天都快亮了才耗光了精力实在熬不下去,脑袋在枕头上一歪就不知不觉睡着了。

她这段时间每日天亮前就起了,今日难得睡过了头,周元意自然不会催她,轻手轻脚地洗漱完,把做好的早饭放在灶头煨着就去医馆了。

周十一醒来的时候已经快到中午,她是被饿醒的。人虽然还不太清醒,但五脏庙已经开始咕噜咕噜的抗议了,她闭着眼睛继续躺着,默默在心里数着一,二,三,然后坐起身来。

这是母亲教给她的方法,“人总会碰到不想或者不愿做,但却必须去做的事情,我们就在心里数三个数,一,二,三,如果只是有一点点不乐意,就数的快一些,若是有很多不乐意,就数的慢一些,数完后就只管去做,不再去想了。”

小时候贪玩不肯睡觉,学堂上画画被夫子罚抄书,和同龄的玩伴打架后被押去道歉,每到这些时刻,母亲都是这样和她说。

后来母亲去世,她也慢慢长大,还是会时常产生逃避的念头,或是因为惫懒,或是因为怯懦,比如今日不想打扫,明日不想去医馆,但只要在心里默念一,二,三,身体就会如条件反射一般自主行动起来。

慢吞吞地洗漱完,周十一挪到厨房,发现灶台的锅里还放着粟粥和蒸饼,不过她起得太晚,热度已经散得差不多了,她又生了火,重新把食物热了一下。

周元意自小就不让她吃太多凉的东西,说寒凉食物易损伤脾胃阳气,导致气血生化不足,将来容易吃苦头。

吃完这顿迟来的早饭,五藏庙总算被安抚了下来。周十一取了纸笔,在纸上写了“未来”两个字。

盯着这两个字看得久了,仿佛就不认识这俩字了,她只好放下笔,在屋子里来回踱步。

目前看来,周圣的第三个猜测很有可能是对的,只能通过铜镜交换特定的信息。

不过这并不意味着其他两个推测就被排除了,毕竟谁也不知道铜镜的规则到底有几条,规则会不会变化,影响它的原因又是什么。

这事儿也急不来,只能慢慢摸索。为了避免忘记,周十一把这两次和周圣联系的时间、聊过的内容等信息,凭借还算清晰的记忆全部记录下来,以便日后探寻规律。

写完之后她又仔细读了一遍,她最感兴趣的,还是周圣提到的外科六大技能,切开、分离、暴露、止血、缝合和引流。

切开倒是好理解,指的应该就是用刀划开皮肤。周十一这段时间日日在做解剖,自然明白这切开二字并没有看上去那么简单,首先人体不同部位的皮肤厚度是不一样的,其次是层次,拿腹部来说,划开了外皮,皮下有膏状脂膜,再往下筋肉相间,纵横如缕,最后是薄如蝉翼的膜原包裹脏腑,每一层都不一样。

再说分离,不知指的是把什么东西分开,可能是脏器,也可能是血管,或者说是把腹壁的这一层层叠加东西分离?

至于暴露倒是不难,只要切口开得好,把口子周边拉开一些,就能清楚看到想看的位置。

止血她倒是很熟悉,需要兼顾“止其外流”与“调其内损”,草药可选用蒲黄和白芨外敷,还可以用帛裹加压,严重出血的就只能尝试以烧铁烙之。这些都是她之前学习过的东西,现在再看倒是有了一些不同的想法,既然出血的主要原因是损伤了血管,那么直接处理血管才能达到最好的效果,像烧铁烙之的做法实在太过粗暴,几乎能把整块肉烫坏,实在可怖。

这就要说到缝合了,能不能把被切断的血管重新对接缝合在一起,就如同把两块布缝合拼接成一块,只要技法娴熟针脚细密,未必达不到浑然天成的效果。但缝血管要更加谨慎,因为一旦缝的不好或者缝线断开,患者就会再次出血。

缝衣针有两种,直针和弧形针,一般厚布料和需要绣复杂图案时才会选用弧形针。

这两种针倒是都可以用来试一下。

至于缝线,有亚麻、棉线和丝线,麻线质地硬,虽然用蒸煮或醋浸泡可以降低粗糙度,但一般只能用于体表伤口缝合,而且容易化脓。丝线是用蚕丝经脱胶、染色后制成,柔韧细腻,可用在面部,在《太平圣惠方》里就有提及“丝帛裹创”的做法。不过丝帛太贵,用起来很受限制。

对了!她记得《五十二病方》里提到过有一种桑皮线。

周十一跑到书房好一番翻查才找到,原来这桑皮线通过取桑树内层韧皮,也就是桑白皮,剥离后浸泡、捶打、搓捻成细线,再经煮沸增强韧性,确实是缝合的好材料。

她又继续翻阅医书,累了就直接坐在地上,一本接一本的查看有没有可用的内容,看到感兴趣的就在纸上记下内容和来源,摊开的书渐渐在周围堆满了。

一下午的时间一晃而过,周十一也累得腰酸背痛,所幸收获颇多,用缝线来做伤口的缝合确实是有可能做到的。

她总结了一下,若要处理伤口,第一步就是给伤口做清洁,同时大夫使用的工具也要保证清洁。缝针、缝线、切刀等等都需得用煮沸、酒浸或艾草煎汁浸泡,针具可以用铜制或铁制,然后是麻醉,缝好后再取白及胶封涂。最后伤口长好后,还要把缝线拆除,治疗才算完成。

这还只是个大概的行事章法,若真要操作起来,每一处的细节都要反复推敲。

首先,伤口清洁最好用晾至温热的煮沸水,然后用蒸煮或药液浸泡过的洁净布帛擦拭。酒虽然也可以用来清洗,但是对伤口的刺激大,会让患者更痛。另外,醋也可以用来溶解血痂,清洁腐肉。还有一个“黄连汤洗金疮”方剂,是用黄芩,黄连,黄柏,甘草和艾叶煎煮取汁,冷却后用于冲洗和清洁刀剑伤。

其次就是麻药的问题,缝合毕竟是个耗时的精细活,若是麻药效果不好,没有几个人能保持不动,硬生生忍住针线在自己体内不停穿梭的痛楚,说不定还不如用烧铁来烙,毕竟长痛不如短痛。

《扁鹊心书》里有一种名叫“睡圣散”的药物,主要是用曼陀罗制成的,曼陀罗花晒干研末之后既可内服致人昏睡进而减轻痛感,也可以外敷伤口周围,缓解局部疼痛。另外,毒性极强的乌头也有麻痹作用,《太平圣惠方》里就强调需炮制去皮脐。生乌头捣碎外敷,可以用于疮疡切开前或箭镞取出时的止痛。还有天南星,捣碎之后,匀醋调匀,敷于患处,也可用于痈疽排脓前的局部止痛。乌头和曼陀罗如果过量使用都可能致死,所以用起来要格外注意剂量。

除此之外,针刺合谷、足三里等穴位也可以通过得气缓解疼痛,针灸和草药麻醉结合,可以提升镇痛的效果。

麻药虽然有好几种可选,但是具体的麻醉效果书上都是语焉不详,所以还得一样一样试过方知,缝线也是一样的道理,不仅如此,还得分别组合起来尝试。

药材可以在自家医馆取用,缝线也能在裁缝铺买到,问题是该怎么试呢?

周十一直接在书房的地上躺了下来,双眼无神地望着房顶,虽然身体很累,但大脑却控制不住地飞速运转着。

直接在医馆里给患者试吗?不妥,她几乎是立刻否定了这个想法,这套流程还只是初具雏形,自己的技术也没有经过练习,风险太大了。或者先从禽类开始,活的猪和鸡倒是可以在市场上买到,但也不便宜,万一糟蹋了肉也十分可惜。话说回来,猪蹄摸起来和人体倒有几分相似,不如先买点回来试试。

“女儿!”周元意一进门就喊了一声,他的声调比平时高了几分,听起来有些高兴,“今日有患者送了香蕉给我,快来吃。”

香蕉只有南方能种,难买得很,价格也高,普通人一般吃不到。

周十一这才发现天不知何时已经变黑了,难怪父亲从医馆回来了。

她答应了一声,手脚麻利地把散落在地上的医书都放回原处,又洗了洗手和脸才走到院子里。

周元意献宝似的掰下一根黄澄澄的香蕉递给她,“快尝尝。”

这香蕉成熟得正好,周十一剥开外皮咬了一口,果然香甜软糯,“好吃,你也吃。”

周元意见她吃得开心,心里也高兴,父女俩就坐在院子里边吃香蕉边闲聊。

“今日医馆里忙吗?”周十一问道。

周元意摇了摇头,“今日的患者不多,下午瞧了十二个,还有几个来复诊的。你刚刚在书房里看书吗?”

“嗯,我在查一些医书,父亲,你觉得我去学点外科怎么样?”周十一试探着问。

周元意有些吃惊,思索了一会儿才答道,“精通外科的大夫很少,我也只是懂些皮毛,能教你的不多。”

周十一点了点头表示在听。

“这些年世道还算太平,来医馆看病的大多是普通百姓,受外伤的不多。”周元意是从实际情况出发来分析,外科的使用范围确实比较窄,这不利于周十一未来的发展,“你想学习外科我不反对,但其他的也不能落下,我的毕生所学肯定是要全部传授给你的。”

“好,谢谢父亲。”只要父亲不反对,周十一就有把握慢慢说服他支持自己,毕竟不管是取药材还是买材料都得花钱。她现在正在兴头上,并不怎么考虑未来外科能给自己带来什么。

一根香蕉吃完,周十一看着桌上被剥开的香蕉皮,忽然灵机一动,从房里取来针线,一针一针地把香蕉皮重新缝起来。

香蕉皮柔软,稍一用力牵扯缝线就会把皮弄碎,周十一缝得小心翼翼,耐心十足。

周元意看她这么认真,饶有兴致地点评道,“针脚不平,针距不均,”说着又往这块缝好的香蕉皮上倒了一点茶水,“端端之间还有渗漏,你这缝合手法,还有得练呢。”

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